68歲男士至急診室時，體 溫36.5℃，心跳100次/分鐘，呼吸 25次/分鐘，SaO2 87%。給與6次吸入型 abuterol及ipratropium 與 IV corticosteroid 後反應仍不佳，除 插管使用呼吸器外，下列何種靜脈輸注治療最適當？

本題觀念：

本題考查急性重度氣喘(acute severe asthma)發作，在標準一線治療（吸入型支氣管擴張劑 + 靜脈類固醇）無效時，靜脈輸注硫酸鎂(magnesium sulfate)的適應症及正確劑量計算。

選項分析

(A) sodium chloride 3% 250 mL 高滲食鹽水用於低血鈉症或腦水腫，對支氣管痙攣無治療效果，不適用此情境。

(B) sodium chloride 9% 250 mL 「sodium chloride 9%」若指 0.9% NaCl（normal saline）僅用於補液；若真指 9% 高滲液，更無支氣管擴張效果，皆不適當。

(C) magnesium sulfate 10% 200 mL 計算含鎂量：$10\% = 100 \text{ mg/mL}$，$100 \text{ mg/mL} \times 200 \text{ mL} = 20{,}000 \text{ mg} = 20 \text{ g}$。成人急性氣喘的建議劑量為 1.2–2 g，20 g 遠超治療劑量，會引發嚴重鎂中毒（低血壓、呼吸抑制、心跳停止），不可使用。

(D) magnesium sulfate 10% 20 mL（正確答案） 計算含鎂量：$10\% = 100 \text{ mg/mL}$

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