下列何者對 theophylline 血清濃度的影響最小？

本題觀念：

本題考查 theophylline 的藥物動力學特性，特別是哪些疾病狀態會顯著影響其血清濃度，以及腎功能輕度不全對 theophylline 清除率的影響為何。

選項分析

(A) 病毒或細菌性肺炎 — 影響顯著 Theophylline 主要由肝臟 CYP1A2 代謝，肺炎（尤其是病毒性肺炎）會透過細胞激素（interferons, IL-1β）抑制 CYP1A2 活性，使 theophylline 清除率下降、血清濃度升高，有毒性風險。此因素對 theophylline 血清濃度影響大。

(B) 心室衰竭（congestive heart failure, CHF） — 影響顯著 CHF 導致肝臟充血（hepatic congestion），肝血流量及肝細胞功能下降，使 theophylline 的肝臟代謝減慢。研究顯示 CHF 可使 theophylline 清除率下降 ≥50%，需調整劑量並密切監測。此因素對血清濃度影響大。

(C) 肝衰竭 — 影響顯著 Theophylline 約 90% 在肝臟代謝（經 CYP1A2 N-去甲基化），肝硬化、急性肝炎、膽汁鬱積均可使清除率降低 ≥50%，造成血清濃度積聚及毒性。此因素對血清濃度影響大。

(D) 肌酸酐清除率 55 mL/min —

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