下列那些藥品須依據腎功能調整劑量？ ①amiodarone ②dofetilide ③flecainide ④sotalol⑤verapamil

本題觀念：

抗心律不整藥物（antiarrhythmic drugs）的腎功能劑量調整。各類抗心律不整藥物的腎臟清除比例不同，腎功能不全時需調整劑量的藥物為那些主要由腎臟以原型排除的藥物。

選項分析

(A) ①③④（amiodarone, flecainide, sotalol）

(B) ①③⑤（amiodarone, flecainide, verapamil）

(C) ②③④（dofetilide, flecainide, sotalol） ← 正確答案

(D) ②④⑤（dofetilide, sotalol, verapamil）

逐藥分析：

• ① Amiodarone：主要由肝臟代謝，膽汁排除，腎臟清除極少，不需依腎功能調整劑量。
• ② Dofetilide：約 70–80% 以原型由腎臟排出，總清除率與 creatinine clearance (CrCl) 成正比，必須依 CrCl 調整劑量；CrCl < 20 mL/min 為禁忌。
• ③ Flecainide：約 30% 以原型由腎臟排出，腎功能不全時蓄積增加；建議 eGFR < 35 mL/min/1.73m² 時減量。需調整。
• ④ Sotalol：幾乎完全以原型由腎臟排出，腎功能不全時半

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