藥品引起肝損傷對下列四項抽血檢驗 值的可能影響，何者正確？ [註：ALT: alanine aminotransferase; ALP:alkaline phosphatase; INR: international normalized ratio]

本題觀念：

藥物引起的肝損傷（drug-induced liver injury, DILI）會同時影響肝細胞完整性與肝臟合成功能，因此多種肝功能指標會出現特定方向的變化。

選項分析

(A) ALT上升，ALP下降，INR上升，albumin上升 ALT 上升正確（肝細胞損傷釋放），但 ALP 在 DILI（尤其膽汁淤積型）通常上升而非下降；albumin 在肝損傷時因合成減少而下降，而非上升。❌

(B) ALT下降，ALP上升，INR上升，albumin上升 ALT 在肝細胞損傷時應上升而非下降；albumin 應下降。❌

(C) ALT上升，ALP上升，INR上升，albumin下降

• ALT上升：肝細胞損傷時大量 ALT 釋放入血，為最敏感的肝細胞損傷指標
• ALP上升：膽管損傷或膽汁淤積時 ALP 升高，DILI（混合型或膽汁淤積型）均可見
• INR上升：凝血因子（II、VII、IX、X）均由肝臟合成，肝損傷後合成功能下降，PT 延長，INR 上升
• albumin下降：白蛋白專一由肝臟合成，肝細胞受損後合成減少，血中 albumin 濃度下降 此選項四項方向全部正確。✅

(D) ALT上升，ALP上升，INR下降，albumin上升 INR 在肝損傷時應上升（凝血因子

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