長期臥床的病人應避免使用下列何種藥品，以免發生脂質性肺炎（ lipoid pneumonia ）？

本題觀念：

礦物油（mineral oil）作為口服瀉劑在長期臥床患者中使用時，存在吸入性脂質性肺炎（lipoid pneumonia）的風險，此為一項重要的藥物安全禁忌。

選項分析

(A) bisacodyl Bisacodyl 是刺激性瀉劑（stimulant laxative），作用於腸黏膜促進腸蠕動，不含脂質成分，不會導致脂質性肺炎。臥床患者可使用。❌

(B) lactulose Lactulose 是滲透性瀉劑（osmotic laxative），由合成雙糖組成，在結腸由腸道細菌分解為有機酸，增加腸內滲透壓。不含脂質，不會引起脂質性肺炎。❌

(C) mineral oil（礦物油） 正確答案。 Mineral oil 是礦物性脂質，在長期臥床患者中有高度吸入風險：

• 礦物油會抑制正常咳嗽反射與纖毛運動，促進靜默性吸入（silent aspiration）
• 長期臥床者咽喉保護反射下降，礦物油黏度低，更容易進入呼吸道
• 吸入後脂質在肺組織內無法被正常代謝，導致慢性脂質性肺炎（lipoid pneumonia）
• 此病症可以完全無症狀（silent），直到影像學偶然發現或呼吸功能下降才被診斷 ✅

(D) senna Senna 是刺激性瀉劑，與 bisacodyl 類似，作用於腸道神經叢刺激腸蠕

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