下列何者是慢性腎衰竭惡化的危險因子？ ①高血壓 ②糖尿病 ③體重過輕 ④吸菸

本題觀念：

慢性腎衰竭（chronic kidney disease, CKD）的惡化受多種可改變（modifiable）與不可改變（non-modifiable）的危險因子影響，辨識這些因子對藥師的病患教育與藥物治療管理至關重要。

選項分析

本題考查「下列何者是 CKD 惡化的危險因子」，選項包含四個項目，需判斷③體重過輕是否為危險因子。

①高血壓（hypertension） 確定是 CKD 惡化的危險因子。高血壓造成腎小球高壓（glomerular hypertension），加速腎小球硬化（glomerulosclerosis），是全球導致終末期腎病（ESRD）的第二大原因（僅次於糖尿病）。✅

②糖尿病（diabetes mellitus） 確定是 CKD 惡化的危險因子。糖尿病腎病（diabetic nephropathy）是全球 CKD 和 ESRD 的首要原因，高血糖通過多種機制（晚期糖化終產物、氧化壓力、腎素-血管收縮素系統活化等）損傷腎小球基底膜，GFR 每年約下降 10 mL/min。✅

③體重過輕（underweight） 非公認的 CKD 惡化危險因子。CKD 惡化的體重相關危險因子是**肥胖（obesity）**而非體重過輕。肥胖透過促進高血壓、糖尿病、腎小球高壓等機制加速 CKD 進展。體重過輕本身

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