下列何者最不可能造成乳酸中毒？

本題觀念：

本題為反向題，考查哪種藥物最不可能造成乳酸中毒（lactic acidosis）。必須熟悉各藥物導致乳酸中毒的已知機制：主要涉及粒線體毒性（mitochondrial toxicity）、抑制丙酮酸代謝、或干擾肝糖質新生（gluconeogenesis）。

選項分析

(A) daptomycin ❌（即本題答案——最不可能造成乳酸中毒） Daptomycin 是環脂肽類（cyclic lipopeptide）抗生素，其作用機制是插入細菌細胞膜並造成去極化，抑制 DNA、RNA 及蛋白質合成。Daptomycin 不具有粒線體毒性，文獻中未有其直接導致乳酸中毒的機制描述。在 linezolid 造成乳酸中毒的案例中，daptomycin 常被用作替代藥物，即說明兩者風險截然不同。

(B) isoniazid（INH） ✅（可造成乳酸中毒） Isoniazid 抑制**維生素 B6（pyridoxine）**的活化，而 pyridoxine 是乳酸轉化為丙酮酸過程所需酵素的輔因子，導致乳酸堆積。INH 過量時可造成難治性癲癇、昏迷及乳酸中毒。此外 INH 也可直接抑制 lactate → pyruvate 的轉化。

(C) linezolid ✅（可造成乳酸中毒） Linezolid 是噁唑烷酮類（oxazol

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