108年:藥學五(第1次)

下列敘述何者錯誤?

Adiphenhydramine 半衰期短,白天不易疲倦嗜睡,適合長期使用
Bflurazepam 的活性代謝物半衰期長,較不易出現反彈性失眠
Czaleplon助眠效果迅速,但是沒有顯著的抗焦慮效果
Dzolpidem開始作用時間快,速效錠適合入睡困難的病人

詳細解析

本題觀念:

安眠藥的藥理特性比較:diphenhydramine(第一代抗組織胺)、flurazepam(苯二氮平類)、zaleplon 與 zolpidem(Z-drugs)的半衰期、適應症及副作用差異。

選項分析

本題為反向題(問「何者錯誤」),用 ✅ 標記正確陳述,❌ 標記錯誤陳述(= 答案)。

(A)錯誤(=答案):Diphenhydramine 的半衰期約 7–12 小時(老年人可達 9–18 小時),並非「短」。更關鍵的是,其鎮靜作用會在數日內(3–4 天)快速產生耐受性,殘餘效應(next-day sedation)可持續白天,造成認知功能受損與日間嗜睡,因此不適合長期使用

(B)正確:Flurazepam 的活性代謝物 N-desalkylflurazepam 半衰期極長(47–100 小時,老年人可達 160 小時),停藥後血中濃度緩慢下降,因此反彈性失眠(rebound insomnia)較不明顯,但也造成次日殘餘嗜睡的問題。

(C)正確:Zaleplon 選擇性作用於含 α₁ 亞基的 GABAA\text{GABA}_\text{A} 受體,起效迅速且半衰期短(約 1 小時),適合協助入睡;不具顯著抗焦慮效果(抗焦慮主要由 α₂/α₃ 亞基介導)。

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