108年:藥學五(第1次)

有關antipsychotics 副作用及其機轉之 敘述,下列何者正確?

Aextrapyramidal side effects :藥品促進腦中背側紋 狀體(dorsal striatum )的dopamine 作用
B認知功能障礙:腦部前額皮質( prefrontal cortex )的dopamine 被釋放
Chyperprolactinemia :腦部tuberoinfundibular pathway 的dopamine 作用被阻斷
D體重增加: antihistaminic 、antimuscarinic 及刺激5-HT2C受體的作用

詳細解析

本題觀念:

抗精神病藥的副作用機轉:四條主要多巴胺神經通路與各副作用的對應關係,以及體重增加的受體機轉。

選項分析

(A) 錯誤:錐體外症候群(extrapyramidal side effects, EPS)是由於藥品阻斷(而非「促進」)**背側紋狀體(dorsal striatum,即黑質紋狀體通路,nigrostriatal pathway)**中的多巴胺 D₂ 受體所致。正常情況下,紋狀體的多巴胺調節運動,D₂ 受體被阻斷後,運動控制失調,出現帕金森氏症樣症狀、靜坐不能等 EPS。

(B) 錯誤:認知功能障礙主要與前額葉皮質(prefrontal cortex)的多巴胺活性不足有關。在中皮質通路(mesocortical pathway)中,D₂ 受體被過度阻斷會進一步降低前額葉的多巴胺活性,造成或加重認知功能障礙(即思覺失調症的陰性症狀)。不是「多巴胺被釋放」而是多巴胺活性被抑制。

(C)正確(答案):**高泌乳素血症(hyperprolactinemia)結節漏斗通路(tuberoinfundibular pathway)**的多巴胺作用被阻斷所致。正常時,此通路的多巴胺作用於垂體前葉的 D₂ 受體,抑制泌乳素(prolactin)分泌。抗精神病藥阻斷此通路 D₂ 受體後,解除

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