下列何者最沒有具顯著臨床意義之藥品交互作用？

本題觀念：

本題考的是四種 DPP-4 抑制劑（gliptins）之間藥物交互作用的差異。答案為 (C) alogliptin，其幾乎不經 CYP450 酵素代謝，以原型由腎臟排出，因此臨床上顯著的藥物交互作用最少。

選項分析

(A) sitagliptin Sitagliptin 約 79% 以原型由腎臟排泄，少量經由 CYP3A4 及 CYP2C8 代謝。雖然整體交互作用少，但仍是 CYP3A4/CYP2C8 的弱受質（weak substrate），且研究發現它也是 P-glycoprotein（P-gp）的受質，與強效 P-gp 抑制劑合用時曝露量可能增加。交互作用潛力略高於 alogliptin。

(B) saxagliptin Saxagliptin 主要由 CYP3A4/5 代謝成活性代謝物（5-hydroxy saxagliptin），是四種 gliptins 中藥物交互作用最顯著的一種。當與強效 CYP3A4/5 抑制劑（如 ketoconazole、diltiazem、clarithromycin）合用時，saxagliptin 及其活性代謝物的血中濃度可大幅上升，FDA 建議此時劑量應減為 2.5 mg/day（正常劑量為 5 mg/day）。

(C) alogliptin ✓ — 交互作

...（解析預覽）...