下列何者 為anaplastic lymphoma kinase （ALK）inhibitor？

本題觀念：

本題考查標靶治療藥物的作用機制分類。非小細胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)的基因驅動突變包括 EGFR 突變、ALK 重排、ROS1 重排等，各有對應的酪胺酸激酶抑制劑(tyrosine kinase inhibitor, TKI)。考生需清楚區分 ALK inhibitor、EGFR inhibitor 和 BCR-ABL inhibitor 的代表藥物。

選項分析

(A) afatinib — ❌ 非 ALK inhibitor

Afatinib 是第二代 EGFR/HER2 雙重抑制劑（pan-ErbB TKI），共價結合 EGFR（ErbB1）、HER2（ErbB2）和 HER4（ErbB4）。適應症為 EGFR 外顯子 19 缺失或 L858R 突變陽性 NSCLC，以及 HER2 突變的 NSCLC。與 ALK 無關。

(B) crizotinib — ✅ 正確答案（ALK inhibitor）

Crizotinib 是第一代 ALK inhibitor，2011 年 8 月通過 FDA 核准，用於 ALK 重排陽性 NSCLC。其作用機制為競爭性抑制 ALK 酪胺酸激酶的 ATP 結合位點，同時也是 ROS1 和 c-MET inhibitor。臨床試驗

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