第四期肺腺癌（ metastatic or advanced NSCLC ）若以cisplatin 75 mg/m2加上pemetrexed 500 mg/m2 IV注射治療，每21天為一療程；下列輔助藥品組合，何者最適當？ ①palonosetron ②fosaprepitant ③dexamethasone④metoclopramide ⑤folic acid ⑥vitamin B12⑦leucovorin ⑧furosemide

本題觀念：

本題考查第四期非小細胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)使用 cisplatin + pemetrexed 化療方案時，所需的完整輔助藥物組合。包含兩大面向：(1) 預防化療引起的噁心嘔吐（chemotherapy-induced nausea and vomiting, CINV）的止吐藥；(2) 預防 pemetrexed 毒性所需的葉酸與維生素補充。

本題藥物代號對照：

• ①palonosetron：第三代 5-HT₃ 拮抗劑止吐藥
• ②fosaprepitant：NK₁ 受體拮抗劑（aprepitant 前驅藥），靜脈注射劑型
• ③dexamethasone：類固醇，止吐三聯療法核心
• ④metoclopramide：多巴胺拮抗劑止吐藥（弱效，用於低/中致吐性）
• ⑤folic acid：葉酸，pemetrexed 輔助補充
• ⑥vitamin B12：維生素 B12，pemetrexed 輔助補充
• ⑦leucovorin：亞葉酸（folinic acid），用於 methotrexate 解毒，非 pemetrexed 補充藥
• ⑧furosemide：利尿劑（用於 cisplatin 水化後排尿，非本方案必需輔助藥）

選項分析

(A) ①②③④⑧ — ❌ 錯誤

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