李先生新診斷出轉移性黑色素瘤（ melanoma ），病理檢驗 為BRAF V600 wild type 。醫師預計使用 ipilimumab全身性治療，下列何者可增加 ipilimumab 反應率？

本題觀念：

轉移性黑色素瘤（metastatic melanoma）的免疫治療選擇，特別是 BRAF V600 野生型（wild type）患者。本題考查何種藥物可增加 Ipilimumab（CTLA-4 抑制劑）的治療反應率（response rate）。

選項分析

(A) cabazitaxel Cabazitaxel 是紫杉烷類（taxane）化療藥物，主要用於轉移性攝護腺癌（castration-resistant prostate cancer）的後線治療，對黑色素瘤無標準適應症，也不能增強 Ipilimumab 的免疫效果。不適用。

(B) dabrafenib Dabrafenib 是 BRAF 抑制劑（BRAF V600E/K 突變），與 trametinib（MEK 抑制劑）合用是 BRAF V600 突變型黑色素瘤的靶向治療。本題患者為 BRAF V600 wild type，Dabrafenib 沒有作用靶點，無法使用。

(C) prednisolone Prednisolone 是全身性類固醇，具免疫抑制作用。與 CTLA-4 抑制劑（Ipilimumab）同時使用，會削弱免疫治療的抗腫瘤效果，降低而非增加反應率。除非是處理免疫相關不良反應（irAE），否則不應在

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