承上題【李先生新診斷出轉移性黑色素瘤（ melanoma ），病理檢驗 為BRAF V600 wild type 。醫師預計使用 ipilimumab全身性治療，下列何者可增加 ipilimumab 反應率？】，經 3個療程治療之後，李先生全身皮膚起紅色癢疹，部分甚至 脫皮；嚴重程度到達第三級。下列處置何者正確？

本題觀念：

免疫相關不良反應（immune-related adverse events, irAE）的識別與分級處置，特別是 Ipilimumab 引起的第三級皮膚 irAE 的正確處置方式。

選項分析

(A) 此反應是延遲性過敏反應，應暫停給藥，給與 urea cream、注射 epinephrine 及 diphenhydramine，並口服 antihistamine 本題反應並非延遲性過敏反應（delayed hypersensitivity reaction），而是免疫治療引起的 irAE。Epinephrine 是急性過敏性休克（anaphylaxis）的急救藥物，用於此處不適當。Urea cream 主要是保濕劑，對第三級 irAE 的治療效果不足。錯誤。

(B) 此反應是延遲性過敏反應，只影響及皮膚，不需暫停治療，但可給與外用類固醇如 1% hydrocortisone 兩個問題：（1）反應性質判斷錯誤（非過敏反應，為 irAE）；（2）第三級 irAE 必須暫停給藥，不暫停處置不當。1% hydrocortisone 外用強度極低，不足以處理第三級皮膚 irAE。錯誤。

(C) 此反應是免疫相關不良反應，應暫停給藥，外用類固醇及口服抗組織胺 反應性質判斷正確（irAE

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