下列何者非屬全民健康保險法所定醫療給付費用總額之項目？

本題觀念：

本題考查《全民健康保險法》第 58 條所定「醫療給付費用總額」的協議項目範圍，以及第 51 條明定的健保不給付項目。考生需區分「屬於健保給付且計入總額協議範疇」與「屬於法定不給付項目、不納入總額」的差異。

選項分析

(A) 醫師門診診療服務費用 屬於健保總額給付範疇。依《全民健康保險法》第 58 條規定，門診醫療給付費用總額得依「醫師、中醫師、牙醫師門診診療服務」分別設定分配比率，因此醫師門診診療服務費用確屬醫療給付費用總額的協議項目之一。

(B) 藥師藥事服務費用 屬於健保總額給付範疇。同條文明定，門診醫療給付費用總額得依「藥事人員藥事服務」分別設定分配比率，故藥師藥事服務費用亦屬協議項目。

(C) 醫學美容外科手術費用 ❌（非屬給付總額，為正確答案） 依《全民健康保險法》第 51 條第 3 款，「藥癮治療、美容外科手術、非外傷治療性齒列矯正、預防性手術、人工協助生殖技術、變性手術」明列為不予給付項目。醫學美容外科手術既非健保給付項目，自然不屬於醫療給付費用總額的協議範圍。

(D) 藥品費用 屬於健保總額給付範疇。依第 58 條規定，門診醫療給付費用總額得依「藥品費用」設定分配比率，並建立醫藥分帳制度，故藥品費用確為協議項目之一。

答案解析

正確答案為 (C)。

《全民健康保險法》第 51

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