有關全靜脈營養治療時可能造成的肝臟異常，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

全靜脈營養(total parenteral nutrition, TPN)相關肝臟疾病（parenteral nutrition-associated liver disease, PNALD）是 TPN 常見的代謝副作用，主要表現為脂肪肝(hepatic steatosis)和膽汁鬱滯(cholestasis)，且在停用 TPN 後多數可緩解。本題考查 TPN 肝臟異常的發生時間，「1 週內發生」為錯誤陳述。

選項分析

(A) ✅（此選項為錯誤陳述 = 正確答案） 「通常會於開始使用後 1 週內發生」——研究顯示 PNALD 的中位發生時間約 7 天，但多數文獻指出異常多在開始 TPN 後 1–3 週（最典型為 2 週以上）才出現。雖然少數病例可在 1 週內出現（約 14.6% 於 3 天內、36.5% 於 3–7 天），但「通常於 1 週內」是不正確的概括。脂肪肝一般在 TPN 開始後 2 週左右出現，膽汁鬱滯則更晚，常在 1–4 週後。

(B) ✅（正確陳述） PNALD 以脂肪肝（steatosis）或膽汁鬱滯（cholestasis）為主要表現，此為 PNALD 的典型病理表現，描述正確。文獻中 steatosis 佔約 31.7%、cholestasis 佔 51.2%、混合型

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