婦女懷孕期間發生慢性高血壓須以降血壓藥品治療時，下列何者為使用禁忌？

本題觀念：

本題考妊娠期慢性高血壓的藥物治療。血管收縮素轉化酶抑制劑（angiotensin-converting enzyme inhibitors, ACEIs）在妊娠期（尤其第二、三孕期）屬於絕對禁忌，因其會造成嚴重的胎兒腎毒性（ACE inhibitor fetopathy）。

選項分析

(A) enalapril ❌（=正確答案，即禁忌藥品） Enalapril 是 ACEI 類降血壓藥。ACEI 在妊娠**第二、三孕期（second and third trimesters）**為絕對禁忌（contraindicated）。其機制是抑制胎兒腎素-血管收縮素系統（fetal renin-angiotensin system, RAS），導致胎兒腎血流減少、腎小管發育異常（renal tubular dysgenesis），進而引發胎兒無尿症（fetal anuria）→ 羊水過少（oligohydramnios）→ 肺發育不全（pulmonary hypoplasia）、顱骨缺損（hypocalvaria）甚至胎兒死亡。此一症候群稱為 ACE inhibitor fetopathy。

(B) nifedipine ✅（妊娠期安全） Nifedipine 是鈣離子通道阻斷劑（calcium channel blocker, CCB），為妊

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