107年:藥學四(第2次)
藥師接到 co-trimoxazole 之處方,需要病人的一些資訊才能正確調劑。下列敘述何者錯誤?
A需要病人腎功能,因為須依照腎功能調整劑量
B需要病人肝功能,因為須依照肝功能調整劑量
C需要 co-trimoxazole 單位含量,因為有不同含量之製劑
D需要病人過敏史及藥物不良反應史,因為此藥過敏反應可能很嚴重
詳細解析
本題觀念:
Co-trimoxazole(磺胺甲噁唑/甲氧苄啶,sulfamethoxazole/trimethoprim,SMX/TMP)是臨床常用的複合抗菌藥,調劑時需評估病人腎功能、製劑規格及過敏史,但不需依照肝功能調整劑量,故本反向題答案為選項 (B)。
選項分析
(A) ✅ 需要腎功能:Co-trimoxazole 主要由腎臟排泄,SMX 和 TMP 的半衰期在腎功能不全時均顯著延長(TMP 在 CrCl ≤ 10 mL/min 時半衰期可超過 26 小時,SMX 可達正常的 3 倍)。建議在 CrCl 15–30 mL/min 時減量,CrCl < 15 mL/min 則通常不建議使用。此描述正確。
(B) ❌ 需要肝功能以調整劑量:現有藥品說明書及主要參考資料均指出,co-trimoxazole 不需依照肝功能常規調整劑量。雖然磺胺類藥物部分在肝臟代謝,嚴重肝功能障礙時需謹慎使用並監測血中濃度,但標準劑量調整建議僅針對腎功能,並非肝功能。此描述錯誤,為本題答案。
(C) ✅ 需要製劑含量(規格):Co-trimoxazole 有多種規格,包括一般劑型(single-strength:SMX 400 mg / TMP 80 mg)和雙倍劑型(double-str
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