下列何者不以血中濃度做為監測療效之主要指標？

本題觀念：

治療藥物監測（therapeutic drug monitoring, TDM）通常透過測量血中藥物濃度來評估療效與安全性。然而，Warfarin 的療效監測不使用血中藥物濃度，而是監測凝血功能指標 PT/INR（凝血酶原時間/國際標準化比值），因此答案為 (C) warfarin。

選項分析

(A) Phenytoin：Phenytoin（苯妥因）的治療濃度範圍為 10–20 mcg/mL，具有非線性（飽和性）藥物動力學（zero-order kinetics）、高蛋白結合（90%）及狹窄的治療窗口，血中濃度監測是確保療效且避免毒性的關鍵，以血中濃度為主要監測指標。❌（非本題答案）

(B) Theophylline：Theophylline（茶鹼）治療氣喘和 COPD，治療濃度範圍為 10–20 mcg/mL（成人），安全窗口窄且個體差異大，血中濃度變化受多種因素影響（吸菸、咖啡因、交互作用），以血中濃度為主要監測指標。❌（非本題答案）

(C) Warfarin：Warfarin 是維生素 K 拮抗劑（vitamin K antagonist, VKA），透過抑制凝血因子 II、VII、IX、X 的合成發揮抗凝血效果。Warfarin 的療效不以血中藥物濃度監測，而是透過測定 **P

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