王小姐長期服用 phenytoin 治療癲癇，若併用含有 norgestrel 和ethinyl estradiol 的口服避孕藥，會導致下列何種現象？

本題觀念：

Phenytoin（苯妥英）是強效的肝臟 CYP450 酵素誘導劑，會加速口服避孕藥中荷爾蒙成分的代謝，降低避孕效果，是癲癇治療中重要的藥物交互作用議題。

選項分析

(A) phenytoin 會增加口服避孕藥之代謝，降低避孕效果 Phenytoin 是強效的 CYP3A4、CYP2C9、CYP2C19 誘導劑（enzyme inducer）。口服避孕藥中的 ethinyl estradiol 主要由 CYP3A4 代謝，norgestrel（一種 progestin）亦受 CYP3A4 影響。Phenytoin 誘導這些酵素後，可使 ethinyl estradiol 血漿 AUC 降低約 49%，norgestrel AUC 降低約 42%，濃度低於有效避孕閾值，導致避孕失敗風險增加 3-4 倍。此選項正確。

(B) phenytoin 會降低口服避孕藥之代謝，口服避孕藥副作用增加 Phenytoin 為誘導劑（inducer），非抑制劑（inhibitor），結果應是代謝加速而非減慢。此選項不正確。

(C) 口服避孕藥造成 phenytoin 血中濃度增加，phenytoin 毒性增加 雖然口服避孕藥中的 estrogen 成分可能輕微影響 phenytoin 的代謝，但此效應臨床上不顯著，不是此組合

...（解析預覽）...