下列何者與 digoxin 併用時，會導致 digoxin 的生體可用率增加？

本題觀念：

Digoxin 是 P-醣蛋白（P-glycoprotein, P-gp）的受質（substrate）。Cyclosporine 為 P-gp 抑制劑，可阻礙腸道 P-gp 將 digoxin 泵回腸腔，使吸收增加，同時抑制腎臟及肝臟 P-gp 介導的排除，導致 digoxin 生體可用率與血中濃度顯著上升。

選項分析

(A) cholestyramine Cholestyramine 是膽酸結合樹脂（bile acid sequestrant），在腸道中可與 digoxin 結合，吸附藥物，減少 digoxin 的吸收，降低生體可用率。此選項與題目相反。

(B) cyclosporine Cyclosporine 為強效 P-gp 抑制劑。P-gp 正常情況下在小腸上皮細胞腔側（apical side）將已吸收的 digoxin 泵回腸腔，限制其吸收。Cyclosporine 抑制腸道 P-gp 後，digoxin 的腸道吸收率上升；同時抑制腎小管 P-gp 介導的分泌（tubular secretion），使腎臟清除率下降。臨床報告顯示併用後 digoxin 血中濃度可升高達 4 倍。此選項正確，為本題答案。

(C) metoclopramide Metoclopramide 為促腸蠕動藥（pr

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