全靜脈營養輸液中，那些較適合做為熱量的來源？ ①fat emulsion ②fructose ③xylitol ④dextrose

本題觀念：

全靜脈營養（total parenteral nutrition, TPN）中熱量的主要來源為碳水化合物與脂肪。本題考察在臨床上哪些醣類/糖類被用來提供熱量，以及哪些因安全性顧慮已不再列入主流選項。本題答案為 B 及 C 均被列為正解（double answer）。

選項分析

① fat emulsion（脂肪乳劑） 脂肪乳劑是 TPN 中最重要的熱量來源之一，提供必需脂肪酸（essential fatty acids）及高密度熱量（20% 脂肪乳劑每毫升約提供 2 kcal）。臨床上建議脂肪提供每日熱量的 20–30%，是標準且主流的熱量來源。✅

② fructose（果糖） 果糖曾被用於 TPN 以改善糖尿病患者的血糖控制（因果糖代謝不依賴胰島素）。然而，果糖在肝臟快速代謝，以高速率（> 0.25 g/kg/h）輸注時會造成乳酸酸中毒（lactic acidosis）及肝臟毒性。目前的 TPN 製劑已不主張將果糖作為主要熱量來源，屬歷史性或特殊情境用藥。此題出題年代（2018 年）對果糖的使用觀點仍有爭議，但許多考題仍將其列為「曾用於 TPN 的熱量來源之一」。

③ xylitol（木糖醇） 木糖醇（xylitol，一種糖醇）同樣曾被用於 TPN 以規避胰島素需求。然而，xylit

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