下列何者為 topical corticosteroids 產生全身性副作用之危險因子？

本題觀念：

本題考局部使用類固醇（topical corticosteroids）產生全身性副作用（systemic side effects）的危險因子。局部類固醇被皮膚吸收進入循環後，主要由肝臟透過 CYP3A4 酵素代謝。若肝臟功能不良，類固醇的代謝速率下降，系統暴露量（systemic exposure）增加，全身性副作用風險因此升高。

選項分析

(A) 女性 — 性別並非 topical corticosteroids 產生全身性副作用的確立危險因子。目前臨床文獻中並無一致證據顯示女性比男性有更高的全身性副作用風險。✗

(B) 肝臟功能不良者 — 類固醇（glucocorticoids）主要由肝臟 CYP3A4 代謝。肝功能不良時，藥物代謝減慢，類固醇系統暴露量上升，造成全身性副作用風險增加（如腎上腺功能抑制、庫欣氏症候群等）。✓（答案）

(C) 腎臟功能不良者 — 類固醇主要經肝臟代謝，腎臟主要負責代謝產物的排泄。腎功能不良對類固醇本身的代謝影響有限，對全身性副作用風險影響較小，不是主要危險因子。✗

(D) 肥胖者 — 肥胖本身不被列為 topical corticosteroids 全身性副作用的危險因子。外用類固醇的系統吸收主要取決於皮膚厚度、塗抹部位、藥物效價及是否遮蓋（occ

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