下列那些藥品不須依腎功能調整劑量？ ①ethambutol ②isoniazid ③pyrazinamide ④rifampin

本題觀念：

本題考查抗結核藥物（anti-tuberculosis drugs）的腎功能劑量調整問題。第一線抗結核四種藥物（RIPE 療法：rifampin、isoniazid、pyrazinamide、ethambutol）中，因各自的藥物動力學特性不同，腎功能不全時的處理方式有所差異。

選項分析

(A) ①②（ethambutol + isoniazid 不需調整）

• Ethambutol：主要經腎臟排除（約 80% 以原型由尿排出）。中度至嚴重腎功能不全（eGFR <30 mL/min、CKD stage 4–5）需延長給藥間隔為每週 3 次；因此 ethambutol 需要腎功能調整。此選項錯誤。

(B) ①③（ethambutol + pyrazinamide 不需調整）

• 同上，ethambutol 需要調整，此選項錯誤。

(C) ②④（isoniazid + rifampin 不需調整）

• Isoniazid（INH）：主要由肝臟代謝（乙醯化作用），腎臟排出的原型僅佔少數。腎功能不全時 INH 的半衰期無顯著變化，不需要根據腎功能調整劑量。
• Rifampin：經膽汁（biliary excretion）排泄並有腸肝循環，幾乎不依賴腎臟清除，不需要根據腎功能

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