有關小兒急性中耳炎，下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題考查小兒急性中耳炎(acute otitis media, AOM)的治療指引，重點在於不同年齡層的抗生素使用策略，包括立即治療 vs. 觀察等待（watchful waiting）的適應症，以及第一線抗生素選擇。

選項分析

(A) 六個月以下嬰兒：年紀太小，擔心藥品副作用，不建議給抗生素治療

• 此敘述錯誤。根據 AAP（美國小兒科學會）指引，6 個月以下嬰兒因免疫系統未成熟、發展中耳/乳突感染的風險較高，且難以進行觀察等待，必須立即給予抗生素治療，不建議觀察等待。

(B) 2歲以上幼兒：診斷確定但病情輕微，建議先觀察 2到3天，不用立即給抗生素治療

• 此敘述正確。AAP 指引明確指出：≥2 歲且症狀輕微（耳痛 <48 小時、體溫 <39°C、單側 AOM 無穿孔）的兒童，可採觀察等待策略（observation with close follow-up），不需立即給予抗生素。若 48–72 小時後症狀未改善或惡化，才開始抗生素治療。

(C) 小兒急性中耳炎第一線抗生素為 macrolides

• 此敘述錯誤。第一線治療應為 Amoxicillin（高劑量：75–90 mg/kg/day），macrolides（如 azithromycin、clarithromycin）僅用

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