下列何者建議於孕期使用，以預防胎兒神經管缺陷（ neural tube defects ）？

本題觀念：

本題考查孕期補充維生素以預防胎兒神經管缺陷(neural tube defects, NTDs)的知識。NTD 包括脊柱裂(spina bifida)和無腦畸形(anencephaly)，是最常見的嚴重先天性缺陷之一，葉酸(folic acid)補充是預防的關鍵措施。

選項分析

(A) ascorbic acid（維生素 C）

• 抗氧化劑，對預防 NTD 無效。此選項錯誤。

(B) cyanocobalamin（維生素 B12）

• 維生素 B12 缺乏雖可能與 NTD 有關聯性（因為維生素 B12 是葉酸代謝的輔酶），但單獨補充 B12 並非預防 NTD 的建議措施。不同於 folic acid，cyanocobalamin 沒有足夠的臨床試驗支持其預防 NTD 的效果。此選項錯誤。

(C) folic acid（葉酸）

• 正確。葉酸是預防胎兒神經管缺陷最關鍵的維生素。大量 RCT 研究（包括著名的 Czeizel 和 Dudas 試驗，NEJM 1992）證實，孕期補充 folic acid 可預防 50% 以上的 NTD。
• 劑量：一般風險女性：0.4–0.8 mg（400–800 μg）/天；高風險女性（有 NTD 孕史）：4 mg/天
• 時機：應從受

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