107年:藥學四(第2次)

有關胰島素針劑的用藥指導,下列何者正確?

A大腿外側的吸收速率最快、也最方便操作
B注射時應捏起皮膚、以 90 度角進針,才能將藥液注入皮下組織層
C所有胰島素筆針製劑,使用前都應放在手掌間滾動、搖一搖,才能讓藥效一致
D開封後應持續冷藏,才能確保藥效

詳細解析

本題觀念:

本題考的是**胰島素注射技術(insulin injection technique)**的正確操作,包含注射部位的吸收速率比較、注射角度與皮膚捏取方式,以及胰島素筆針製劑的使用前準備與保存。

選項分析

(A) 大腿外側的吸收速率最快、也最方便操作 ❌ 胰島素各注射部位的吸收速率由快至慢排列為:腹部 > 上臂 > 大腿 > 臀部。腹部吸收最快(Cmax 比大腿高約 28%,且達峰時間超過兩倍快),大腿的吸收速率是所有部位中偏慢的,並非最快。腹部注射也因較易自行操作而最常使用。

(B) 注射時應捏起皮膚、以 90 度角進針,才能將藥液注入皮下組織層 ✅(正確答案) 正確的皮下注射技術確實需要捏起皮膚(skin fold)並以 90 度角進針,目的是確保藥液注射至皮下脂肪層(subcutaneous fat),而非進入肌肉層(intramuscular)。捏起皮膚的方式:用拇指與食指夾起皮膚(不要使用整隻手,以免同時夾起肌肉組織)。研究顯示胰島素在皮下組織的吸收比肌內注射更穩定、可預測。

補充說明:現代建議對多數成人使用 4 mm 筆針可於 90 度進針無需捏皮,但針對使用較長針(6 mm 或 8 mm)的情境(如本題語境),捏皮加 90 度仍是正確技術。台灣藥師考試脈絡中,「捏起皮膚、90 度角

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