107年:藥學四(第2次)

王小妹 4歲,因感染 B型流感,醫師處方克流感 ®。下列敘述何者錯誤?

A應衛教家屬將膠囊打開,倒出粉末配製成水劑服用
B泡製水劑比較麻煩,應連絡醫師改用瑞樂沙 ®以吸入方式給藥,比較方便
C應確認病人體重,計算處方劑量是否正確
D泡製好的水劑於室溫可保存 5天至療程結束

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考的是克流感®(oseltamivir,商品名 Tamiflu®)在兒童的正確使用方式,包含劑型選擇、劑量計算、製備水劑的方法與穩定性,以及與瑞樂沙®(zanamivir,商品名 Relenza®)在兒童使用的年齡限制比較。

選項分析

(A) 應衛教家屬將膠囊打開,倒出粉末配製成水劑服用 ✅ 正確陳述 4 歲兒童通常無法吞嚥膠囊,因此 Tamiflu® 膠囊確實可以打開,將內容物粉末加入少量(約 1 茶匙)甜味液體(如糖水、巧克力糖漿)調製成可接受的口服液,供兒童服用。FDA 及台灣藥師衛教指引均認可此做法。若有現成口服懸液劑(oral suspension)最為方便,但膠囊開封調配亦是可行的替代方案。

(B) 泡製水劑比較麻煩,應連絡醫師改用瑞樂沙®以吸入方式給藥,比較方便錯誤陳述(答案) 這是本題的錯誤選項。瑞樂沙®(zanamivir,Relenza®)為吸入劑型(inhalation powder),FDA 核准用於治療流感的最低年齡為 7 歲(≥7 歲),而本題王小妹僅 4 歲低於 zanamivir 吸入劑的核准使用年齡。此外,研究顯示幼兒(尤其 8 歲以下)往往無法產生足夠的吸入流速(應達 ≥60 L/min)來有效使用 DISKHALER

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