107年:藥學四(第2次)

有關此處方組成之敘述,下列何者正確?

A此處方產品無法經由 peripherally inserted central catheter (PICC )輸注
B此處方產品的能量,由葡萄糖可提供 600 kcal
C此處方產品之脂肪可提供總能量的 26%
D調配此處方需要 600 mL 之10% (w/v )amino acid

詳細解析

本題觀念:

本題為連續情境題(承接前題關於李小姐 TPN 處方),考查腸外營養(parenteral nutrition, PN)處方的組成計算,包含熱量來源分配、給藥路徑(PICC 可行性)、及調配計算。需整合 TPN 巨量營養素熱量換算公式進行驗算。

選項分析

(A) 此處方產品無法經由 PICC(peripherally inserted central catheter)輸注 ❌ PICC(周邊置入中央靜脈導管)的導管尖端位於上腔靜脈(superior vena cava),屬於「中央靜脈通路」,可以輸注高滲透壓的 TPN 溶液。PICC 與傳統中心靜脈導管(CVC)在輸注 TPN 方面具有相同功能,是臨床常用的 TPN 輸注路徑。本選項錯誤

(B) 此處方產品的能量,由葡萄糖可提供 600 kcal ❌ 靜脈注射用葡萄糖(dextrose monohydrate)提供約 3.4 kcal/g(非口服的 4 kcal/g)。依處方計算,葡萄糖實際供應的熱量與 600 kcal 不符,故本選項錯誤

(C) 此處方產品之脂肪可提供總能量的 26% ✅ (答案) 靜脈脂肪乳劑(IV lipid emulsion)提供約 10 kcal/g;20% 脂肪乳劑提供 2 kcal/mL。依標準 TPN 指引,脂

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