李小姐在 2天後抽血檢查，發現高血糖、低血磷、低血鉀，並有周邊水腫。她最可能發生下列何項問題？

本題觀念：

本題考查再餵食症候群（refeeding syndrome）的臨床表現。李小姐接受 TPN 後 2 天出現高血糖、低血磷、低血鉀及周邊水腫，此為 refeeding syndrome 的典型表現。

選項分析

(A) metabolic acidosis（代謝性酸中毒）❌ 代謝性酸中毒的特徵為血 pH 下降、$\text{HCO}_3^-$ 降低，常見於腎衰竭、糖尿病酮酸中毒、乳酸中毒等。此患者的電解質異常模式（低血磷 + 低血鉀 + 高血糖 + 水腫）並不指向代謝性酸中毒。

(B) metabolic alkalosis（代謝性鹼中毒）❌ 代謝性鹼中毒常見原因為嘔吐過多、利尿劑使用、低血鉀症，但其主要特徵為 $\text{HCO}_3^-$ 升高。題目中無相關線索支持此診斷。

(C) hypercapnia（高碳酸血症）❌ 高碳酸血症為呼吸性問題（$\text{CO}_2$ 滯留），雖然 TPN 中過多葡萄糖可能增加 $\text{CO}_2$ 產生（呼吸商 RQ 增高），但題目中主要表現為電解質異常與水腫，而非呼吸衰竭，此選項不是最符合的診斷。

(D) refeeding syndrome（再餵食症候群）✅ （答案） 李小姐的臨床表現完全符合 refeeding syndrome 的診斷

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