考量藥品與食物可能之交互作用， acarbose 最適當用藥時機為何？

本題觀念：

本題考查 acarbose（阿卡波糖）的最佳給藥時機。Acarbose 是一種 α-葡萄糖苷酶抑制劑（alpha-glucosidase inhibitor），其藥效機轉決定了它必須在特定時間點服用，才能發揮最大療效。

選項分析

(A) 餐前 1 小時 ❌ 餐前 1 小時服用時，acarbose 可能在食物到達小腸前即被部分排出，無法與碳水化合物同時存在於腸腔，療效顯著降低。

(B) 隨餐 ✅ （答案） Acarbose 應在每次主餐的第一口食物時服用（with the first bite of each main meal）。如此才能確保藥物在碳水化合物消化吸收時存在於小腸腸腔，充分抑制 α-葡萄糖苷酶。

(C) 餐後 2 小時 ❌ 餐後 2 小時服用，碳水化合物已消化吸收完畢，acarbose 完全無法發揮延緩葡萄糖吸收的作用，時機完全錯誤。

(D) 兩餐中間 ❌ 空腹時服用 acarbose 毫無意義，因為腸道中沒有需要抑制的碳水化合物消化活動。

答案解析

Acarbose 的藥理機轉是在腸腔中可逆性抑制以下酵素：

• 刷狀緣 α-葡萄糖苷酶（maltase, glucoamylase, sucrase）→ 抑制雙醣、寡醣分解
• 胰臟 α-amylase → 抑制澱粉水

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