前述處方中，何項藥品宜教導病人空腹使用或與進食時間保持固定間隔？

本題觀念：

本題考核移植後常用藥品中，哪一項需要告知病人空腹使用或與進食時間保持固定間隔，以確保血中濃度穩定。核心知識點為 tacrolimus 的藥動學（pharmacokinetics）特性：食物對其吸收有顯著影響。

選項分析

(A) tacrolimus ✅ Tacrolimus 具有窄治療窗且食物對其吸收影響顯著：高脂飲食可使 Cmax 降低 25–77%，AUC 降低 35–67%。歐洲藥品仿單建議空腹服用（飯前 1 小時或飯後 2–3 小時），若無法空腹，則務必每次在相同飲食狀況下服用（保持固定間隔與飲食一致性），以維持血中濃度的可預測性，減少個體內（intra-patient）變異性。高度變異性與移植排斥及腎功能惡化的風險增加有關。✅ 正確答案。

(B) prednisolone Prednisolone 為皮質類固醇，口服生物利用率穩定（約 70–80%），食物的影響相對小，臨床上通常建議隨餐服用以減少腸胃道刺激，但並無嚴格空腹要求或固定飲食間隔的必要。❌ 不正確。

(C) trimethoprim-sulfamethoxazole（TMP/SMX） TMP/SMX 的吸收幾乎不受食物影響，口服生物利用率高（> 90%），無需空腹使用，通常建議隨餐服用以減少腸胃不適。❌ 不正確。

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