術後第 9天，王先生之 serum creatinine 由第 5天的 0.9 mg/dL 升至 1.5 mg/dL ，最不可能由那個藥品造成？

本題觀念：

本題考核移植後免疫抑制處方中，哪一種藥品最不可能造成 serum creatinine（血清肌酸酐）升高。這是反向題——需辨別哪些藥物具有腎毒性（真性腎損傷或假性 creatinine 升高），並找出與腎功能損害關聯最弱的選項。

選項分析

(A) tacrolimus ✅（正確陳述：tacrolimus 確實會造成 creatinine 升高） Tacrolimus 是鈣調磷酸酶抑制劑，已知會造成腎血管收縮性腎毒性（vasoconstriction nephrotoxicity）——收縮腎入球及出球小動脈，降低腎絲球濾過率（GFR），導致血清 creatinine 上升。此為 CNI 最重要的劑量依賴性副作用。✅ 可能造成 creatinine 升高，非答案。

(B) prednisolone ❌（錯誤陳述：prednisolone 最不可能造成 creatinine 升高） 皮質類固醇（如 prednisolone）本身不具直接腎毒性，對腎絲球濾過或腎小管分泌均無顯著抑制效應。Prednisolone 在移植後處方中主要作為免疫抑制劑，其主要副作用為高血糖、高血壓、骨質疏鬆、感染風險上升等，並無導致 creatinine 直接升高的機轉。❌ **此為最不可能造成 creatinine 升高的藥品 = 本題答

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