107年:藥學五(第2次)

有關抗微生物製劑療劑監測( TDM )之敘述,下列何者錯誤?

A傳統劑量療法的 gentamicin 應監測 peak 與trough 濃度
B單一日劑量療法( once-daily dosage regimen )的gentamicin 僅須監測 trough 濃度
Cvancomycin 是以監測 trough 濃度來確認療效
D傳統劑量療法的 gentamicin 是以監測 peak 濃度來確認療效

詳細解析

本題觀念:

本題考核抗微生物製劑治療藥物監測(therapeutic drug monitoring, TDM)的原則,特別是 aminoglycoside 類藥物(gentamicin)在不同劑量療法下的監測策略,以及 vancomycin 的監測指標。本題為反向題(問「何者錯誤」)。

選項分析

(A) 傳統劑量療法的 gentamicin 應監測 peak 與 trough 濃度 ✅ 正確陳述。傳統多次給藥療法(conventional multiple daily dosing, MDD)中,gentamicin 需同時監測 peak(確認療效)與 trough(避免毒性),目標 peak 為 5–10 mg/L(對革蘭氏陰性菌嚴重感染可達 8–12 mg/L),trough < 2 mg/L。

(B) 單一日劑量療法(once-daily dosage regimen)的 gentamicin 僅須監測 trough 濃度 ❌ 錯誤陳述(正確答案)。單次日劑量療法(extended-interval dosing)不只監測 trough,而是常用「Hartford nomogram」——在給藥後 6–14 小時抽取單一隨機血中濃度,據此判斷給藥間隔;或同時量測 peak 與 trough。目標 troug

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