下列何種抗生素不適合用於治療 Legionella 引起的肺炎？

本題觀念：

本題考核退伍軍人病（Legionnaires' disease）的病原學與抗生素選擇。Legionella pneumophila 是一種專性胞內寄生菌（obligate intracellular pathogen），有效治療需要能穿透細胞內環境的抗生素。

選項分析

(A) azithromycin 適合使用。Azithromycin 為 macrolide 類抗生素，具有優異的胞內穿透力，能在吞噬細胞（alveolar macrophage）內達到高濃度，是治療退伍軍人病的一線用藥之一。

(B) penicillin G 不適合使用（正確答案）。Penicillin G 屬 beta-lactam 類抗生素，無法有效治療退伍軍人病，原因有二： ① 胞內穿透力差：Legionella 寄生於吞噬細胞的吞噬溶酶體（phagolysosome）中，beta-lactam 類無法穿透此胞內環境，雖然體外（in vitro）對 Legionella 有抑制作用，但臨床上（in vivo）無效。 ② beta-lactamase：L. pneumophila 可產生 beta-lactamase（主要作為 cephalosporinase），水解 penicillin G 及多種 beta-l

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