107年:藥學五(第2次)

在腎功能正常的病人,下列何種抗生素的 dosage regimen 優於該藥的傳統給藥方式?

Aamikacin 5 mg/kg IV infusion for 1 ~2 hours q8h
Bcefepime 2 g IV push for 5 minutes q8h
Cgentamicin 5 mg/kg IV infusion for 1 ~2 hours q24h
Dlevofloxacin 500 mg/day IV continuous infusion

詳細解析

本題觀念:

本題考核抗生素的藥物動力學/藥效學(pharmacokinetics/pharmacodynamics, PK/PD)原則,以及各類抗生素的最佳給藥策略。核心概念在於區分**濃度依賴型(concentration-dependent)時間依賴型(time-dependent)**抗生素,並判斷何種給藥方案能優化殺菌效果。

選項分析

PK/PD 基本原則:

  • 濃度依賴型(aminoglycosides、fluoroquinolones):療效指標為 Cmax/MIC 或 AUC/MIC,目標是拉高峰值濃度 → 適合每日單次大劑量
  • 時間依賴型(beta-lactams 如 penicillin、cephalosporin、carbapenem):療效指標為 %fT>MIC(游離藥物濃度超過 MIC 的時間比例),目標是維持持續濃度 → 適合延長輸注或增加給藥頻率

(A) amikacin 5 mg/kg IV infusion for 1–2 hours q8h 非優於傳統。Amikacin 同屬 aminoglycoside(濃度依賴型),傳統每 8–12 小時給藥(視腎功能)。最佳策略是 once-daily 高劑量(15–20 mg/kg q24h),而非繼續 q8h 分次給

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