下列何種吸入劑最可能引起鵝口瘡（ thrush ）及聲音沙啞（ hoarseness ）？

本題觀念：

吸入型皮質類固醇(inhaled corticosteroids, ICS)是氣喘及 COPD 的重要抗發炎藥物，但在口咽部沉積後會造成局部免疫抑制，引發鵝口瘡(thrush，口咽念珠菌病)及聲音沙啞(hoarseness，也稱 dysphonia)。本題考核哪種吸入劑最容易引起這兩種副作用。

選項分析

(A) formoterol Formoterol 是長效 β₂ 腎上腺素受體致效劑(long-acting β₂-agonist, LABA)，不含皮質類固醇成分，不會造成口咽念珠菌病或聲帶免疫抑制，不引起鵝口瘡或聲音沙啞。

(B) ipratropium Ipratropium 是短效抗膽鹼藥(short-acting muscarinic antagonist, SAMA)，作用機制為阻斷毒蕈鹼受體(muscarinic receptor)，不含皮質類固醇，不引起鵝口瘡或聲音沙啞。口乾(dry mouth)才是其常見副作用。

(C) Combivent®（ipratropium and salbutamol） Combivent 是 ipratropium（SAMA）+ salbutamol（短效 β₂ 致效劑，SABA）的複方，兩者均無皮質類固醇成分，不引起鵝口瘡或聲音沙啞。

**(D) Symbicort®（b

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