有關 lactulose 用於 hepatic encephalopathy 之敘述，下列何者正確？

本題觀念：

本題考核lactulose用於治療肝性腦病變(hepatic encephalopathy, HE)的作用機制。需理解lactulose的化學本質、在結腸的代謝過程，以及其降低血氨(ammonia)的機制。

選項分析

(A) 是單醣類藥品 — 錯誤 Lactulose是雙醣(disaccharide)，由半乳糖(galactose)與果糖(fructose)以β-1,4-glycosidic bond連接而成（化學名：4-O-β-D-Galactopyranosyl-β-D-fructofuranose），並非單醣。

(B) 能降低結腸（colon）的滲透壓（osmotic pressure） — 錯誤 Lactulose的作用恰恰相反：它在結腸被細菌發酵為短鏈脂肪酸（乳酸、乙酸等），使腸腔滲透壓升高，發揮滲透性瀉劑(osmotic laxative)效果，加速腸道排空，減少氨在腸道的滯留時間。

(C) 能促進血液中的 ammonia 移動進入腸道 — 正確 這是lactulose治療HE的核心機制：結腸細菌發酵lactulose產生有機酸，使腸腔pH降低（< 6.0）。在酸性環境下，血液中的游離氨（$\text{NH}_3$，非離子型，脂溶性，可穿越腸壁）被吸引擴散入腸腔後，與氫離子結合轉化為銨離子

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