下列何者不建議用於預防偏頭痛之發作？

本題觀念：

本題考查偏頭痛（migraine）預防性治療（prophylaxis）的藥物選擇。Sumatriptan 屬於 triptans 類藥物，為偏頭痛急性發作的治療藥（acute/abortive therapy），不建議作為預防性用藥。Propranolol、valproate、verapamil 均是有實證支持的預防用藥。

選項分析

(A) propranolol Propranolol 為非選擇性 β 型腎上腺素受體阻斷劑（non-selective beta-blocker），是 FDA 批准的偏頭痛預防用藥之一，也是最常用的第一線預防藥物。起始劑量 40 mg/日，可增至 320 mg/日。多項臨床試驗支持其有效降低偏頭痛發作頻率。此選項可用於預防偏頭痛。

(B) valproate（丙戊酸） Valproate（包括 sodium valproate、divalproex）是 FDA 批准的偏頭痛預防藥物，屬第一線選擇。其療效與 propranolol 相當。主要禁忌為懷孕（teratogenicity）及有肝臟疾病者。此選項可用於預防偏頭痛。

(C) sumatriptan Sumatriptan 是第一個上市的 triptan 類藥物，作為 $5\text{-HT}_{1B/1D}$ 受體促效劑

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