有關癲癇發作與治療藥品的選擇，下列何種組合的實證最充分？

本題觀念：

本題考查不同類型癲癇發作（seizure types）與對應抗癲癇藥物（antiepileptic drugs, AEDs）的實證選擇。次發性大發作（secondarily generalized tonic-clonic seizure）起源於局部性（focal/partial）病灶，繼而擴散至全腦，其首選治療為 carbamazepine，與源於全腦的原發性大發作（primary generalized tonic-clonic seizure）首選 valproate 不同。

選項分析

(A) 原發性大發作（primary generalized tonic-clonic seizure）：ethosuximide 錯誤組合。 Ethosuximide 的作用機制是阻斷 T 型鈣離子通道（T-type calcium channel），選擇性用於失神發作（absence seizure），對原發性大發作無效，甚至可能使大發作惡化。原發性大發作的首選藥物為 valproate（對各類型全般性發作均有效）或 topiramate、lamotrigine。

(B) 次發性大發作（secondarily generalized tonic-clonic seizure）：carbamazepine **正確組合

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