王小姐 23 歲，有generalized anxiety disorder ，除benzodiazepines 外，下列何者較適合做為第一線用藥？

本題觀念：

本題考廣泛性焦慮症（generalized anxiety disorder, GAD）除 benzodiazepines 以外的第一線藥物治療選擇。考生需了解 GAD 的藥物治療階梯，特別是 SNRI、SSRI、MAOI 各自的地位。

選項分析

(A) duloxetine ✅ 適合第一線。Duloxetine 是血清素-正腎上腺素再回收抑制劑（serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor, SNRI），FDA 核准用於 GAD 治療，療效與耐受性均有良好的 RCT 證據支持。SNRIs（duloxetine、venlafaxine XR）與 SSRIs 同為 GAD 的一線藥物選擇，且 duloxetine 同時適用於合併疼痛、纖維肌痛等共病患者。

(B) fluvoxamine 非 GAD 的優先選擇。Fluvoxamine 是 SSRI，雖對強迫症（obsessive-compulsive disorder, OCD）有 FDA 核准適應症，但對 GAD 的數據較少，不是 GAD 第一線的首選 SSRI（GAD 較常用 escitalopram、paroxetine）。

(C) phenelzine 不適合第一線。Phenelzine 是單胺氧化酶抑制

...（解析預覽）...