肝腎功能正常的成人， metformin 之建議起始劑量為何？

本題觀念：

Metformin 是第二型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）的第一線口服降血糖藥，對於肝腎功能正常的成人，標準建議起始劑量為 500 mg 每日兩次（bid），隨餐服用，以降低胃腸道副作用。

選項分析

(A) 250 mg qd 250 mg 劑量非標準劑型，臨床上並無此建議起始劑量。❌ 錯誤。

(B) 500 mg bid 此為 FDA 核准的標準起始劑量。每日兩次（breakfast + dinner 各一次）隨餐服用，有效降低噁心、腹瀉等胃腸道不適。每週可按耐受度遞增 500 mg，最高可達 2550 mg/day。✅ 正確答案。

(C) 500 mg tid 500 mg tid（每日三次）為部分情況下的滴定後中高劑量，不是建議起始劑量。直接以較高頻次起始會增加胃腸道副作用，不符合逐步滴定原則。❌ 非起始劑量。

(D) 500 mg qid 500 mg qid（每日四次）屬於偏高劑量使用頻率，非標準建議，且不符合滴定原則。❌ 錯誤。

答案解析

根據 FDA 核准的 Metformin 仿單及美國糖尿病學會（American Diabetes Association, ADA）指引：

• 建議起始劑量：500 mg bid（隨早晚餐服用）或 85

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