【題組:高女士 72 歲，由護理之家入院，入院前兩天出現發燒、食慾不佳、噁心、嘔吐、與腰部兩側疼痛。過去兩週因排尿困難開始使用導尿管。入院體溫 39 ℃，WBC 18,000 / mm 3，bands 10% ，尿液分析：＞ 20bacteria /HPF （high power field ）、＞ 15 leukocytes/HPF ，creatinine clearance 30 mL/min 。依序回答下列三題。】(第1題) 下列選項何者不是判斷此病人尿道感染的 signs 與symptoms ？

本題觀念：

此題組為護理之家轉入的老年女性（高女士，72 歲）出現尿道感染(urinary tract infection, UTI)的臨床情境。本題（第 1 題）考查 UTI 的 signs & symptoms（症狀與徵象）與 risk factors（風險因子）的區分，特別是「使用導尿管」是風險因子而非症狀。

選項分析

此為「反向題」（問「不是」signs 與 symptoms 者），用 ✅ 標記屬於 signs/symptoms，❌ 標記不屬於 signs/symptoms（即答案）。

(A) 發燒 ✅ 發燒是 UTI（尤其是上泌尿道感染/腎盂腎炎(pyelonephritis)）的典型全身性症狀，高女士入院體溫 39°C 即符合此表現。屬於 sign。

(B) 使用導尿管 ❌（答案） 使用導尿管是導管相關泌尿道感染(catheter-associated urinary tract infection, CAUTI)的風險因子(risk factor)，而非 UTI 的症狀或徵象本身。IDSA 指引明確指出，導尿管的存在是 CAUTI 的先決條件，但它本身不是感染的症狀。

(C) 腰部兩側疼痛 ✅ 腰部兩側疼痛即肋脊角壓痛(costovertebral angle tenderness, CVA tendernes

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