【題組:李小姐為腹膜透析病人，無藥品過敏史。今有發燒現象，透析液中白血球上升至 330 /mm 3，neutrophils62% 。依序回答下列三題。】(第2題) 經腹膜透析液培養為 Staphylococcus epidermidis infection ，下列何者為最合適的治療藥品？

本題觀念：

本題考核腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)相關腹膜炎(peritonitis)的病原菌導向治療。確認致病菌為 Staphylococcus epidermidis（凝固酶陰性葡萄球菌，coagulase-negative Staphylococcus, CoNS）後，依照 ISPD 2022 指引選擇最合適的抗生素。重要前提：病人無藥品過敏史。

選項分析

(A) steroids Steroids（類固醇）對細菌性腹膜炎無直接抗菌效果。腹膜透析腹膜炎的治療主軸為抗生素，而非免疫抑制劑。不正確。

(B) metronidazole Metronidazole 對厭氧菌（anaerobes）及某些原蟲有效，對 Staphylococcus epidermidis（革蘭氏陽性好氧/兼性厭氧菌）無效。不正確。

(C) vancomycin Vancomycin 對 methicillin-resistant CoNS 有效，是保留用藥。ISPD 2022 指引建議：若無藥物過敏，且不確定是否具 methicillin 抗藥性時，優先使用 first-generation cephalosporin（如 cefazolin），以避免過度使用 vancomycin 造成抗藥性。Vancomycin 應保留

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