【題組:李小姐為腹膜透析病人，無藥品過敏史。今有發燒現象，透析液中白血球上升至 330 /mm 3，neutrophils62% 。依序回答下列三題。】(第3題) 下列何者為最合適的給藥方式？

本題觀念：

本題接續上題（S. epidermidis 腹膜透析腹膜炎），考核腹膜炎抗生素的最佳給藥途徑與方式。ISPD 2022 指引明確建議腹腔內給藥（intraperitoneal, IP）為首選途徑，且採用間歇性給藥（intermittent dosing）方式，每日一次並需至少留置 6 小時。

選項分析

(A) 靜脈注射每 6 小時 1 次 靜脈注射（IV）給藥對 PD 腹膜炎並非首選途徑。腹腔內感染需要局部高濃度抗生素，IP 給藥可在腹腔直接達到治療濃度，且比 IV 給藥更有效。每 6 小時給藥頻率亦與指引不符（IP 間歇性給藥為每日一次）。不正確。

(B) 腹腔內給藥，每日 1 次，並留在腹腔內至少 6 小時 ISPD 2022 指引推薦的 **IP 間歇性給藥（intermittent dosing）**方式：將含抗生素的透析液留置腹腔至少 6 小時，使抗生素充分被腹膜吸收並達到有效的局部濃度。Cefazolin（第一代 cephalosporin）為時間依賴型抗生素，需要足夠的 dwell time 維持有效濃度。每日 1 次 IP 給藥的藥動學（pharmacokinetics）支持此方式，尤其在腹膜發炎時吸收率更高（近 50%→90%）。正確答案。

(C) 每日早上口服 1 次 口服途徑（oral）

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