【題組:林伯伯 66 歲，有慢性阻塞性肺疾（ COPD ），退休後罹患焦慮症。依序回答下列三題。】(第1題) 下列何者是最適當的選擇？

本題觀念：

本題考核 COPD（慢性阻塞性肺疾，chronic obstructive pulmonary disease）合併焦慮症（anxiety disorder）病人的最適當抗焦慮藥物選擇。核心考點：苯二氮平類藥物（benzodiazepines, BZDs）對 COPD 病人的呼吸抑制風險，以及 buspirone 的安全優勢。

選項分析

(A) alprazolam Alprazolam 為短效 benzodiazepine（苯二氮平類）。BZDs 透過增強 GABA-A 受體的抑制作用，產生鎮靜及呼吸抑制（respiratory depression）效果。對 COPD 病人而言，BZDs 會：

1. 抑制呼吸驅動（respiratory drive）
2. 加重高碳酸血症（hypercapnia）
3. 顯著增加嚴重不良呼吸事件的風險

多項流行病學研究顯示，COPD 老年病人使用 BZDs 與住院率增加、呼吸衰竭風險顯著相關。不適合 COPD 合併焦慮病人。

(B) buspirone Buspirone 為 5-HT1A 受體部分促效劑（partial agonist），化學結構及藥理機制完全不同於 BZDs：

1. 不抑制呼吸：不作用於 GABA 受體，無呼吸抑制效果
2. 無鎮靜成癮性（non-addict

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