王太太 65 歲，已停經，未服用 estrogen 。骨密度檢查發現 T-score 小於 -3.3 ，下列何者為最適當之治療方式？

本題觀念：

本題考骨質疏鬆症(osteoporosis)的藥物治療選擇。王太太 65 歲、已停經、T-score < -3.3，屬於嚴重骨質疏鬆症，需要藥物積極治療。本題答案爭議點在於選項(C) alendronate 70 mg/day（正確劑量應為每週 70 mg）vs 選項(D) raloxifene 60 mg/day（正確劑量），判斷關鍵在於選項給的劑量是否正確。

選項分析

(A) 每日服用 vitamin D 800 IU 加上鈣 500 mg 單純補充 vitamin D + Calcium 不足以治療已確診的嚴重骨質疏鬆症（T-score < -3.3）。Vitamin D 和鈣只作為輔助療法，非主要治療藥物，不能有效降低骨折風險。❌

(B) 每日服用 vitamin D 400 IU 加上鈣 1000 mg 同(A)理由，單純補鈣與 Vitamin D 不是骨質疏鬆症的主線治療；此外 vitamin D 劑量 400 IU 也低於建議的 800 IU。❌

(C) 每日服用 alendronate 70 mg 劑量錯誤。Alendronate（雙磷酸鹽類，bisphosphonate）用於治療骨質疏鬆症的標準劑量為每週 70 mg（weekly），而非每日 70 mg。若每日服用 70 mg，將大幅增加食道刺激

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