承上題【王太太 65 歲，已停經，未服用 estrogen 。骨密度檢查發現 T-score 小於 -3.3 ，下列何者為最適當之治療方式？】，下列何者是骨質疏鬆之風險因子？

本題觀念：

本題為骨質疏鬆症(osteoporosis)風險因子的辨識。承上題王太太病情脈絡，考查哪些疾病或藥物會增加骨質疏鬆的風險。

選項分析

(A) 使用 warfarin Warfarin 是維生素 K 拮抗劑，對骨代謝的影響有爭議。Warfarin 可干擾維生素 K 依賴性蛋白質的 gamma-carboxylation，而骨鈣素(osteocalcin)等骨蛋白需要此修飾。長期使用 warfarin 可能輕微增加骨質疏鬆風險，但目前研究結果不一致，多數研究顯示其對骨折風險的影響不顯著。此選項不是骨質疏鬆最強風險因子。❌

(B) hyperthyroidism（甲狀腺功能亢進症） 甲狀腺功能亢進症(hyperthyroidism)是已確認的骨質疏鬆症風險因子。 過多的甲狀腺素會加速骨骼轉換（bone turnover），增加骨吸收速度超過骨形成，導致骨礦物質密度(bone mineral density, BMD)下降，長期可造成骨質疏鬆症及骨折風險增加，尤其在停經後婦女更為顯著。✅

(C) 使用 NSAIDs（非類固醇消炎藥） NSAIDs 對骨密度的影響尚有爭議，部分研究顯示長期高劑量使用可能輕微影響骨代謝，但NSAIDs 不被列為骨質疏鬆症的主要風險因子，且短期使用無明確不良影響。❌

**(D)

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