【題組: 王先生 37 歲，右腳大拇趾疼痛疑似急性痛風發作。依序回答下列三題。】(第2題) 下列王先生長期使用之藥品中，何者可能使血中尿酸增加？

本題觀念：

本題考哪些藥物可能增加血中尿酸濃度，進而誘發或加重痛風(gout)。Hydrochlorothiazide 屬於噻嗪類利尿劑，是最著名的藥物性高尿酸血症(drug-induced hyperuricemia)原因之一。

選項分析

(A) potassium supplement（鉀補充劑） 鉀補充劑對尿酸代謝無直接影響，不會增加血中尿酸。❌

(B) hydrochlorothiazide（氫氯噻嗪） 這是正確答案。 噻嗪類利尿劑(thiazide diuretics)是最常見的藥物性高尿酸血症原因之一。Hydrochlorothiazide (HCTZ) 可使血清尿酸升高最多 35%。其機制主要為：噻嗪類藥物與尿酸競爭腎近端小管的有機陰離子轉運蛋白 1（organic anion transporter 1, OAT1）及 URAT1，導致尿酸排泄減少，血中尿酸蓄積。Framingham Heart Study 顯示利尿劑使用是獨立痛風危險因子（女性 RR 2.4 倍，男性 RR 3.4 倍）。✅

(C) lisinopril（賴諾普利） Lisinopril 是血管張力素轉化酶抑制劑(angiotensin-converting enzyme inhibitor, ACEI)，對尿酸代謝影響為中性或輕微降低尿酸（

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