【題組:王先生因小細胞肺癌（ small cell lung cancer ）使用 cisplatin 及 etoposide ，依序回答下列三題。】(第2題) 下列何者為 cisplatin 之劑量限制毒性（ dose-limiting toxicity ）？

本題觀念：

本題考查 cisplatin 的劑量限制毒性（dose-limiting toxicity, DLT）。Cisplatin 是鉑類（platinum-based）烷化劑，廣泛用於治療多種固態腫瘤，其最重要的劑量限制毒性為腎毒性（nephrotoxicity）。

選項分析

(A) 便秘 便秘為 vinca alkaloids（如 vincristine）的特徵性毒性，cisplatin 主要引起噁心嘔吐而非便秘，且便秘並非 DLT。❌ 不正確。

(B) 腎毒性 Cisplatin 最重要的劑量限制毒性即為腎毒性。約 20-30% 接受 cisplatin 的患者會發生急性腎損傷（acute kidney injury）。Cisplatin 大量累積於腎臟近端小管（proximal tubule），透過以下機轉造成損傷：

• 透過 OCT2（organic cation transporter 2）和 Ctr1（copper transporter 1）進入腎小管細胞
• 引發氧化壓力（oxidative stress）、粒線體損傷、DNA 損傷
• 活化細胞凋亡路徑及炎症反應
• 導致低鎂血症（hypomagnesemia）、低鉀血症、低鈣血症等電解質紊亂 ✅ 正確。

(C) 肝毒性 肝毒性並非 cisplatin 的

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